如今，我們幾乎不可能在聽廣播、看電視或瀏覽社交媒體時不接觸到廣告，廣告告訴我們，要獲得一點幸福和愛，我們所需要的只是一杯含糖飲料或快餐小吃。 我們被要求相信，沒有什麼是一頓美味、實惠、現成的飯菜不能解決的。
幾十年來，我們的食品環境通過定價、營銷和供應不斷鼓勵我們做出對我們健康有害的選擇。 隨著越來越多的人選擇吃不健康的食品，廣告的增加導致了日益嚴重的全球肥胖危機以及營養缺乏。
我們每個人都有權購買我們能買得起的任何東西。 但商業力量對我們選擇自由的限制比我們想像的還要大。 《柳葉刀》發表的新證據表明，肥胖和相關非傳染性疾病等健康不良的關鍵原因與財力雄厚且有權影響人們做出選擇的商業實體有關。 他們通過影響政治和經濟體系及其基本監管方法和政策來做到這一點。
行業策略
商業實體塑造我們的食品環境以實現利潤最大化的方式被稱為“健康的商業決定因素”。 它們創造了一個促使我們做出不健康選擇的環境。
他們主要通過三種方式來做到這一點：
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我們社會化地相信，作為成年人，我們的食物選擇是自由意志和選擇自由的直接結果。 然而，對於資金有限的人來說，這種“自由”的行使很大程度上是由食品和飲料製造商和零售商選擇生產、營銷和銷售的內容決定和限制的。
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營銷創造需求。 超市裡充斥著含有大量添加糖、不健康脂肪和有害添加劑的超加工食品。 這些食品旨在激活您的味覺“幸福點”並讓您渴望更多。 食品和飲料製造商使用不道德的策略來營銷它們。 他們針對具有操縱性意象的兒童和壓力重重的父母，提供“簡單”的解決方案來養活和滿足家人。
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食品和飲料公司的利潤增強了它們的政治影響力。 在低收入和中等收入國家監管不足的市場中尤其如此。 他們利用經濟實力（就業、稅收）支持削弱政府政策的企業遊說。
可以做什麼
《柳葉刀》系列列出了政府、企業和公民可以減少大公司造成的危害並遏製商業實體權力的四種方法。
1.重新思考政治和經濟制度。
不丹、厄瓜多爾和巴西等發展中國家，以及新西蘭和挪威等發達國家，正開始為將人民福祉放在首位的新框架鋪平道路。 在英國，蘇格蘭和威爾士也採取了重大措施。
這些框架衡量商業對健康和環境的影響，並鼓勵促進健康的商業實踐。 實現這一目標的方法包括執行政策——例如對含糖飲料徵稅——確保商業實體繳納公平份額的稅款，並有義務承擔其生產所造成的健康、社會和環境危害的全部成本，其產品的消費和處置。
2. 制定關於健康商業決定因素的“國際公約”。
實際上，這意味著複製和擴大有效的全球監管框架。 世界衛生組織 (WHO) 煙草控制框架公約表明，公共衛生政策可以免受商業利益的影響。 自 2003 年通過以來，該公約對世界各地與煙草控制相關的公共政策變化產生了重大影響。 它為各國製定和實施循證措施以減少煙草使用及其相關危害提供了一個框架。 一些例子包括無菸法； 煙草製品上的圖形健康警語； 禁止煙草廣告、促銷和讚助； 和煙草稅增加。
《柳葉刀》建議，在世界衛生組織及其成員國的支持下，應制定一項關於健康問題商業決定因素的“國際公約”。 建議公共衛生政策領導人和政治家複製煙草控制公約，使各國遵守一套原則或規則具有法律約束力。 該框架必須足夠廣泛，以涵蓋商業對健康的全方位影響。 其中包括採礦、化石燃料、賭博、汽車工業、製藥、技術和社交媒體（不包括更為知名的酒精和食品行業）。
3. 綜合性食品環境政策。
事實證明，有助於保護和改善健康的一類政府政策是公共採購，即政府購買商品和服務的方式。 政府可以利用其購買力鼓勵健康食品的生產和分銷並限制不健康食品的供應，從而影響食品行業。
2008年，紐約市市長命令城市機構滿足每年超過2.6億份餐食和零食的公共食品採購標準。 該標準適用於 12 個機構（包括學校、醫院和庇護所）的 3,000 多個項目的食品。 營養需求涵蓋乳製品、穀物、肉類、水果和蔬菜以及設定的膳食營養閾值。
巴西學校食品計劃是具有直接健康效益的國家公共採購政策的另一個例子。 該計劃為巴西公立學校的數百萬學生提供健康膳食。
它需要從家庭農民那裡購買 30% 的供應量。 這些計劃改善了學生的健康和福祉，並促進了可持續和道德的食品生產實踐。 它還成功地規範了校舍內外食品的銷售和營銷。
全球各國都可以從採用這種模式中受益，包括南非，儘管行業承諾不向學校出售不健康的食品和飲料，但學校仍然很容易獲得和提供不健康的食品和飲料。
4.社會動員。
公民、民間社會團體、活動家、公共衛生從業者和學者可以通過呼籲政府對健康的商業決定因素採取行動來要求他們的健康權。 這可以使用多種策略來完成。 他們可以集體發出聲音，支持循證衛生措施； 揭露並反對商業決定因素對健康和公平的有害影響； 並堅持要求商業行為者和政府承擔責任。
本文是 The Conversation Africa 與 PRICELESS SA 之間媒體合作的一部分，PRICELESS SA 是威特沃特斯蘭德大學公共衛生學院的一個研究政策部門。 SAMRC/Wits 衛生政策和決策科學中心的研究人員也為《柳葉刀》系列關於健康的商業決定因素做出了貢獻。
Agnes Erzse，研究員，SAMRC/健康經濟和決策科學中心 – PRICELESS SA， 威特沃特斯蘭德大學
本文根據知識共享許可從 The Conversation 重新發布。 閱讀原文。