A所有哺乳動物，包括人類， 用同樣獨特形式的碳水化合物製作牛奶：乳糖，一種由另外兩種糖（半乳糖和葡萄糖）融合而成的糖。 雖然科學家不知道為什麼所有乳腺都會以這種方式排列糖，但許多人認為這對嬰兒很重要。 越來越多的證據表明，嬰兒配方奶粉中的乳糖替代品（例如玉米糖漿固體）可能會對健康產生影響，儘管該研究提出了警告，並且專家警告不要在長期短缺的情況下更換配方奶粉。

研究表明，與乳糖配方奶粉和母乳相比，嬰兒對玉米糖漿配方奶粉的代謝有所不同。 小型研究表明，前者會改變嬰兒微生物組以及幼兒的飲食習慣。 今年8 月在《美國臨床營養學雜誌》上發表的一項新研究追蹤了15,000 名嬰兒，結果表明，與餵食乳糖配方奶粉的嬰兒相比，餵食玉米糖漿配方奶粉的嬰兒在四歲時肥胖的風險更高。 該研究追蹤了透過婦女、嬰兒和兒童特殊補充營養計畫（WIC）獲得免費配方奶粉的兒童。

美國近一半的嬰兒從該計劃中受益，其中大多數嬰兒餵養配方奶粉。 在每個州，WIC 配方奶粉的選擇都很有限，而且在大多數州，只有一種含有乳糖碳水化合物。 （由於配方奶粉短缺，許多州暫時允許 WIC 參與者有更多選擇，儘管該選擇將於今年年底到期。）

從歷史上看，大多數嬰兒配方奶粉都含有乳糖，但根據最近的採購數據，現在所有嬰兒配方奶粉銷量中約有一半是低乳糖或無乳糖配方奶粉，而幾十年前只有一小部分。 這些配方奶粉用玉米糖取代部分或全部乳糖； 最常見的是玉米糖漿固體，有時是麥芽糊精，兩者都只是葡萄糖。

銷售無乳糖或低乳糖配方奶粉的公司經常聲稱這些產品可以幫助煩躁、脹氣、哭鬧的嬰兒。 倫敦帝國學院的兒童過敏專家兼研究員羅伯特·博伊爾(Robert Boyle) 告訴Undark，他還沒有看到“充分的證據”表明無乳糖或低乳糖配方奶粉“在這種情況下有任何積極的好處”，並指出很少有健康的嬰兒配方奶粉。嬰兒需要無乳糖配方奶粉。 但他解釋說，配方奶粉行銷的重點是時尚問題和母親的不安全感，而不是健康問題。 「這都是霧裡看花，」他談到健康聲明時說道。

儘管美國食品藥物管理局法規涵蓋了嬰兒配方奶粉中所需的 30 種營養素，包括蛋白質、脂肪和維生素，但不涵蓋碳水化合物。 同時，歐盟限制標準配方奶粉中允許的糖含量和類型，並禁止使用玉米糖漿。

洛杉磯兒童醫院兒科教授、最近 WIC 研究的作者 Michael Goran 質疑玉米糖漿是否是配方奶粉中乳糖的正確替代品。 他指出，乳糖不耐症的人“不會在麥片中加入玉米糖漿來代替牛奶”，“他們會購買添加了乳糖酶的牛奶”，乳糖酶指的是消化乳糖的酵素。

瓦幫助年齡較大的孩子 耶魯大學兒科胃腸病學家安東尼·波爾圖說，嬰兒可能會失去消化乳糖的能力並變得乳糖不耐症，但很少有嬰兒患有乳糖不耐症。 只有患有一種罕見的遺傳性疾病（稱為半乳糖血症）的嬰兒才完全無法消化乳糖。 包括加州大學戴維斯分校營養學教授卡洛琳·斯盧普斯基在內的一些專家認為，如果孩子沒有這種情況，就不應該食用無乳糖配方奶粉。 「所有配方奶粉，除非專門針對患有半乳糖血症的兒童，都應該以乳糖為基礎，」她說。

對於不依賴 WIC 的父母來說，如果他們的寶寶健康的話，有許多乳糖配方奶粉可供選擇。 儘管如此，即使許多廣告宣傳為由牛奶製成的配方奶粉也可能不含乳糖。 這些產品的正面標籤上可能會寫著“基於牛奶”，因為配方奶粉的蛋白質成分來自牛奶。 但這些配方奶粉——通常被貼上敏感、溫和、舒適或舒緩的標籤——仍然使用玉米糖，而不是乳糖作為碳水化合物。

波爾圖說，當嬰兒消化配方奶粉時遇到困難時，乳糖通常不是問題，問題是蛋白質，研究也支持這一點。 對於有某些消化問題的嬰兒，波爾圖建議使用含有已分解或水解蛋白質的配方奶粉，使其更容易消化。 然而，沒有完全水解的配方奶粉，只有少數由乳糖製成的部分水解的配方奶粉。 由於大多數有消化問題的嬰兒仍然能夠消化乳糖，波爾圖認為應該有含有分解蛋白質的乳糖配方奶粉。

博伊爾表示，健康的嬰兒唯一可能從低乳糖配方奶粉中受益的情況是在出現胃腸道疾病（例如腹瀉）後的短時間內，這種疾病“會損害腸道內壁”，並可能使他們暫時乳糖不耐症。 他補充說，通常這種不寬容只會持續幾週。 但沒有確鑿的證據表明低乳糖配方奶粉有助於緩解絞痛、脹氣或煩躁——這項研究表明這可能只是配方奶粉公司進行的小型研究。 （對於患有更嚴重問題（例如牛奶蛋白過敏）的嬰兒，研究表明含有不含乳糖的水解蛋白的配方奶粉可能有所幫助，但尚未研究含有乳糖和完全分解的蛋白質的配方奶粉。）

代表四大嬰兒配方奶粉製造商的美國嬰兒營養委員會發言人在給Undark 的電子郵件中寫道：「嬰兒配方奶粉受到美國食品和藥物管理局(FDA) 的嚴格監管，所使用的所有成分都必須被視為經過認證的。來源。

時間這是一個正在進行的 關於配方奶粉（無論其是否含有乳糖）的潛在健康後果的爭論。 配方奶粉與嬰兒死亡率較高、嬰兒期感染較多、成年期工資較低、成年期癌症發生率較高、肥胖風險增加等有關。 然而，沒有研究證明配方奶粉是一個直接原因，其中許多關聯可能是因為已經面臨這些問題風險的低收入者更有可能餵食配方奶粉。 此外，對於母乳中的某些成分添加到配方奶粉中是否會為嬰兒帶來額外的好處，或者替代成分是否會給嬰兒帶來風險，目前還存在知識空白。

雖然哺乳動物乳汁的營養平衡可能有所不同，但對於包括人類和乳牛在內的許多哺乳動物來說，乳糖是最豐富的成分。 斯盧普斯基解釋說，乳糖需要時間才能被身體消化成我們身體容易使用的糖形式——葡萄糖。 玉米糖中的葡萄糖會立即進入體內，導致胰島素大幅上升。 對葡萄糖來說，升糖指數是血糖升高的數字指標，是乳糖的兩倍以上。

這些較大的胰島素高峰對嬰兒的長期影響尚未被充分研究。 Goran 及其同事進行的 WIC 新研究首次追蹤了嬰兒期後長期食用玉米糖漿配方奶粉的嬰兒。 他們發現，與餵食乳糖配方奶粉的嬰兒相比，兩歲時肥胖率增加了 10%，四歲時肥胖率增加了 7%。

「當我們從絕對比例來看時，與接受其他配方奶粉的兒童相比，接受這種玉米糖漿固體配方奶粉的兒童中，大約有十分之二的兒童肥胖。這在兩歲、三歲和四歲時都是一致的， 」戈蘭解釋道。 該研究的作者之一、公共衛生基金會企業(PHFE) WIC 的流行病學家克里斯托弗·安德森(Christopher Anderson) 表示，「在全國WIC 參與者中，大約每100 人中就有15 人在四歲時超出資格 」。Imuna Health 計劃為南加州的婦女、兒童和家庭提供服務。

「肥胖已經成為一場公共衛生危機，」PHFE WIC 研究主任 Shannon Whaley 指出。 “我們還能做些什麼來降低這種風險？嗯，對我來說，從這項研究中可以清楚地看出，含有玉米糖漿固體的配方奶粉會帶來額外的風險。”

羅徹斯特大學嬰兒營養研究員布里奇特·楊（Bridget Young）在給 Undark 的電子郵件中寫道：“這篇論文提供了出色的公共衛生數據，對於為法規和未來研究提供資訊很有用。” 沒有參與這項研究的楊也指出：“這項研究不足以表明任何父母都會因為這些結果而出去改變他們的配方奶粉，特別是因為我們父母仍然面臨著由於配方奶粉短缺而面臨的選擇有限。 ”

目前還不清楚為什麼玉米糖漿在嬰兒配方奶粉中如此常見。 戈蘭說，他認為唯一的解釋是“這是一種經濟上的東西——製造成本更低，而且可以從中賺更多的錢。” 但波爾圖提出了一個不那麼邪惡的理由，至少對於含有分解蛋白質的配方奶粉來說是這樣——這些蛋白質嘗起來很苦，而玉米糖漿固體可以讓它們更美味。 然而，他說這些配方奶粉可以主要由乳糖和少量某種糖來製成，以掩蓋苦味。

目前，包括波爾圖和斯盧普斯基在內的一些專家表示，美國應該採取更多措施確保所有嬰兒都能獲得含乳糖配方奶粉。 畢竟，斯盧普斯基補充說：“所有哺乳動物都以乳糖作為主要碳水化合物來源，這是有原因的。”

克里斯蒂娜·薩林斯基 (Christina Szalinski) 是一位自由科學作家，擁有博士學位。 費城附近的細胞生物學專業。

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